高血压药物对抑郁、双相障碍的影响

抑郁症和心血管疾病是全球疾病负担的主要原因，鉴于两种疾病的功能变化，研究者认为它们之间存在双向关系。双相障碍与心血管死亡和高血压的风险增加有关，而重性抑郁症与高血压的风险增加相关。

动物模型、流行病学和基因组研究的数据显示，重性抑郁症和双相情感障碍倾向于患动脉粥样硬化，而高血压药物可能在情绪障碍的发病机制或发展过程中起作用，这也提示我们，给具有潜在情绪障碍的患者处方高血压药物会带来一系列的相关影响。

英国格拉斯哥大学心血管与医学科学研究所进行了一项研究，研究者Sandosh Padmanabhan博士说，“在高血压临床实践中，心理健康尚未得到重视，抗高血压药物对精神健康的可能影响是医生应该意识到的一个问题，除此之外，医生应该考虑高血压治疗是否会对患者的心理健康产生负面影响”。该研究对医院数据库中525046例患者进行筛选，并随访5年分析不同类型的抗高血压药物对患者心境障碍的影响。

两种抗高血压药物增加心境障碍的风险

从数据库中筛选40-80岁的被试144066例，基于药物的不同将他们分为四组：血管紧张素拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻断剂和噻嗪类利尿剂。研究还包括一个对照组，有111936例参与者，在研究期间没有接触到这四种抗高血压药物中的任何一种。

在患者服用抗高血压药90天后开始检查，5年的随访中，研究人员记录了住院治疗的情绪障碍情况，如抑郁症或双相情感障碍。结果发现，有299例参与者住院治疗，主要是因为药物服用平均2.3年后出现的严重抑郁症。

当比较四种常见的抗高血压药物类型时，研究者发现，与血管紧张素拮抗剂组相比，β-受体阻滞剂（hazard ratio=2.11; [95% confidence interval,1.12–3.98]; P=0.02）和钙拮抗剂（2.28 [95% confidence interval, 1.13–4.58];P=0.02）患者因情绪障碍而入院的风险增加了两倍。噻嗪类利尿剂（1.56 [95% confidence interval, 0.65–3.73];P=0.32）和对照组（1.63 [95% confidence interval, 0.94–2.82]; P=0.08）患者发生情绪障碍的风险相当。相比之下，与服用其他血压药物以及对照组的患者相比，血管紧张素拮抗剂的患者具有情绪障碍的风险最低。研究还发现，其他疾病共病的存在显著增加了随访期间情绪障碍的风险。

肾素-血管紧张素抑制剂对情绪障碍的潜在用途

关于情绪障碍和心血管疾病风险的增加，几个相互作用的生物系统可能有助于解释其共享机制，如下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的过度活动、神经炎症，氧化应激和内皮功能障碍。高血压药物对HPA轴影响最大。有证据表明，大脑中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统——一种负责调节人体血压的信号通路，会参与认知、抑郁和行为系统。

研究人员假设，肾素-血管紧张素系统的抑制可能在心境障碍中具有治疗潜力，并建议治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂，可以作为治疗心境障碍的新型药物。

“重要的是，这些结果在独立研究中得到了验证：钙拮抗剂和β-受体阻滞剂可能与增加的风险相关，而血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂可能与降低的心境障碍风险相关。研究这些药物对情绪障碍的改善，这对于高血压患者的生活质量会产生重要影响”，Sandosh Padmanabha博士总结说。

参考文献

Boal A H, Smith D J, McCallum L, et al. Monotherapy With Major Antihypertensive Drug Classes and Risk of Hospital Admissions for Mood Disorders Novelty and Significance[J]. Hypertension, 2016, 68(5): 1132-1138.

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小编/责编：李红玲

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